+36-20-206-7212
viva8904@gmail.com
www.csaladikutyapanzio.hu
6113 Petőfiszállás, Tanya 214.
———————————————————————————————————————————-
BEJELENTŐ LAP
Kérjük nyomtatott betűvel kitölteni!

Tulajdonos neve / Name des Besitzers:………………………………………………………………..………
Telefon / Phone:………………………………………………………………………………………………..
Lakcím /Adresse:……………………………………………………………………………………………….
Kutya neve / Name des Hundes:……………………………………………………………………………….
Kutya fajtája / Hunderasse:……………………………………………………………………………………
Kutya ivara / Hundesex:…………………………….. Kutya kora / Alter des Hundes:…………………….
Chipszám / Chipnummer:………………………………………………………………………………………
Kutya betegsége / Hundekrankheit:……………………………………………………………………………
Allergia / Allergie:…………………………………………………………………………………………….
Gyógyszer adagolás / Medikamentendosierung:………………………………………………………………
Érkezés / Ankunft:…………………………………… Távozás / Abreise:……………………………………
Az „LVG Családi kutyapanzió” Működési szabályzatát megismertem és aláírásommal elfogadom. / Ich habe
die Betriebsordnung der „LVG Familienhundepension” gelesen und akzeptiere diese mit meiner
Unterschrift.
https://csaladikutyapanzio.hu/……………
Aláírásommal igazolom, hogy a Bejelentő lapon megadott adatok a valóságnak megfelelnek. / Ich, der/die
Unterzeichnete, bestätige, dass die Angaben auf dem Antragsformular richtig sind.
Petőfiszállás, ……………………………
…………………………………….
Aláírás / Unterschrift